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精巣上体炎

概要

精巣上体炎は、精巣の後ろ側に位置する管である精巣上体の炎症です。この管で精子をためたり、運んだりします。

精巣上体炎は19~35歳の男性で最も多くみられ、軍隊入隊中の入院の原因としてよくあります。

精巣上体炎の原因は感染で、通常は細菌や性交渉による感染です。通常、抗生物質で改善します。

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リスク

リスク

精巣上体炎は尿路感染(UTI)および前立腺感染など非性的感染症によっても起こります。しかし、最も多い原因は性感染症(STI)で、特に淋病とクラミジアが原因です。

リスク因子としては次のものがあります:

  • 安全でない性行為
  • 尿路の構造的問題
  • 最近の尿路の手術
  • 尿道カテーテルの使用
  • 尿道が閉塞する原因になる前立腺肥大
  • 心臓の薬(アミオダロン)の使用
  • 亀頭包皮を切除していない
  • 重いものを持ち上げる、または力む
  • 結核(TB)
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症状

症状

精巣上体炎は当初ほとんど症状を呈しません。治療をせずに放置すると、症状は悪化する可能性があります。

症状には次のものがあります:

  • 微熱
  • 悪寒
  • 下腹部の痛み
  • 睾丸の圧迫感
  • 陰嚢の痛みおよび腫れ
  • 陰嚢が赤くなって熱をもつ
  • 睾丸が痛んだり、押すと痛む
  • 脚の付け根のリンパ節が腫れる
  • 排尿時もしくは排便時の痛み
  • 尿意のひっ迫もしくは頻尿
  • 性交時および射精時の痛み
  • 分泌物が出る
  • 精液に血が混じっている
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検査

検査

精巣上体炎の症状がある場合、医師はまず診察を行います。睾丸の腫れ、足の付け根のリンパ節の脹れ、陰茎からの分泌物の有無を調べます。分泌物がみられる場合、医師がそれをサンプルとして採取し、性感染症の検査を行います。

前立腺肥大による精巣上体炎が疑われる場合、直腸検査が行われます。血液検査も行われることがあります。全血球計算(CBC)で、体内に感染があるかどうかがわかります。

尿検査が行われることもあります。尿検査では、尿路感染症と性感染症の有無がわかります。

画像検査では精巣捻転(精管のねじれ)など他の疾患の可能性を排除することができます。医師は、音波を使って身体構造の画像を作る超音波検査を行うかもしれません。この検査で、医師は精巣捻転および精巣の腫瘍を見ることができます。

核医学検査である精巣スキャンを行う場合、少量の放射性物質を飲むことになります。その後、カメラを使って身体をスキャンし、放射性物質を検出します。これによって医師は精巣内の血流に関する情報を得ることができ、精巣捻転や精巣上体炎の診断に役立てることができます。

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治療

治療

治療では、原因となる感染の治療と症状の緩和が行われます。最もよく行われる治療には次のものがあります:

  • 抗生物質の投与
  • 鎮痛剤の投与
  • 抗炎症薬の投与
  • 安静
  • 冷却療法(陰嚢に冷却パックをあてる)
  • 陰嚢の挙上(上にあげた状態を保つ)
  • スポーツ用サポーターの装着
  • 性行為を控える

感染の治療は抗生物質を最後まで服用することが重要です。感染がなくなっていることを確認するために、薬の使用が終了したら必ず医師の診察を受ける必要があります。

通常これらの治療法は効果がありますが、身体への負担が大きい治療が必要なケースもあります。

膿瘍(うみがたまる袋)ができてしまった場合、医師が針を使ってうみを出します。

ほかの治療が成功しない場合、手術も選択肢の1つです。手術では精巣上体をすべて、もしくは部分的に切除します。精巣上体炎の原因になる身体的な問題を補正するために外科的治療が必要なこともあります。

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今後の見通し

今後の見通し

精巣上体炎の症例の多くは抗生物質の治療で効果が得られますが、感染の治療をしないでおくと合併症が発症する可能性があります。まれですが、次のような合併症が発症することがあります:

  • 慢性精巣上体炎
  • 睾丸の萎縮(退縮)
  • 陰嚢の瘻孔(異常な経路ができる)
  • 精巣梗塞(精巣組織の死滅)
  • 不妊
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